TRE-PI - Tribunal Regional Eleitoral do Piauí

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Eleições Parametrizadas

ANEXO II - Resolução TRE/PI 157/2009

Dados sobre a Entidade e condições do(s) local(is) de votação

1) DADOS GERAIS

Nome da Entidade:
CNPJ: Email:

Telefone: Fax:

Endereço:
Representante da Entidade:
CPF: RG: Telefone:

Finalidade do empréstimo:
Data da Eleição: Quantidade de Chapas:
2) DADOS SOBRE LOCAL DE VOTAÇÃO
Município:
Nome do Local:
Tipo de Estabelecimento: Federal Estadual Municipal Outros
Endereço:
Telefone: Particular Tel. público interno Tel. público externo Não tem
Responsável pelo local:
Telefone do Responsável:
3) CONDIÇÕES DO LOCAL DE VOTAÇÃO
Acesso ao local: Ótimo Regular Péssimo
Acesso para deficientes físicos: Bom acesso Sem acesso. A providenciar Acesso impossível
Falta energia com frequência: Sim Não
Tensão do Local: 110V 220V
Gerador de energia elétrica: Possui Não possui / não funciona
4) CONDIÇÕES DA SALA
Situação Cobertura: Bom Reparos, pode molhar
Situação das Janelas: Bom, ou não tem Reparos, pode molhar
Deficiente físico: Bom acesso Sem acesso
Mobiliário: Nº de Mesas: Nº de Cadeiras:
Instalações Elétricas: Nº de Tomadas: Funciona Não Funciona
Tipo de iluminação: Fluorescente Funciona: Não Funciona: Incandescente Funciona: Não Funciona:
Por quê não? Não havendo tomadas, estimar a distância e o local do ponto de força mais próximo.
Observações: caso sejam utilizados mais de um local de votação, deverá ser preenchido um formulário por local. Caso sejam utilizadas mais de uma sala por local, o intem 4 deverá ser preenchido em cada sala.